болест на Алцхаймер

Какво представлява болестта на Алцхаймер?

Болестта на Алцхаймер е една от най -честите причини за инвалидност сред застаряващото население. Това е неврологично заболяване, което прогресивно причинява свиване на мозъчните тъкани и ранна невронна дегенерация. Това е и най-честата форма на деменция, която води до дисфункции в паметта, социалните умения, мисленето и поведението. В световен мащаб над 30 милиона души на възраст над 65 години страдат от болестта на Алцхаймер.
Пациентите, страдащи от болестта на Алцхаймер, първоначално показват признаци на лоша памет, като например невъзможност да си припомнят скорошни събития. С прогресирането на болестта болестта на Алцхаймер може да причини тежко увреждане на паметта. В крайна сметка пациентът няма да може да извършва дори основни дейности от ежедневието си като облекло, хранене, изпразване на червата и т.н.

Каква е основната етиология на болестта на Алцхаймер?

Основната етиология на болестта на Алцхаймер все още не е изяснена ясно. Но повечето специалисти в тази област смятат, че дисфункцията в мозъчните протеини е отговорна за верига от събития, които причиняват смърт на невроните и нарушават мозъчната функция. Проучванията показват, че болестта на Алцхаймер има многофакторна етиология, като гените, начинът на живот и околната среда допринасят за развитието на болестта на Алцхаймер.
В редки случаи генетична мутация прави човек податлив на развитие на болестта на Алцхаймер. В такива случаи, предизвикани от мутации, началото на симптомите настъпва рано и прогресията също е по-бърза.
Обикновено заболяването започва в частта на мозъка, където се формира памет. Но действителният болестен процес започва много преди пациентът да развие симптоми. В напредналия стадий на заболяването мозъкът забележимо атрофира. Основно два протеина са замесени в болестта на Алцхаймер, бета-амилоидни протеини и Tau протеини.

Плакети

Бета-амилоидът е първичен структурен протеин, който може да бъде токсичен за невроните, ако се струпват в мозъка. Групи от бета-амилоидни фрагменти могат да нарушат процеса на комуникация между клетките. Когато тези клъстери се образуват тясно заедно, защо образуват по-голяма структура, известна като амилоидни плаки.

сплитове

За правилното функциониране на невроните, тау протеините са неразделна част от транспорта на хранителни вещества и други важни въпроси за вътрешна подкрепа на невроните. Когато тау протеините се реорганизират в заплитания, наречени неврофибриларни заплитания, те могат да доведат до болестта на Алцхаймер. Тези заплитания могат да причинят нарушаване на транспортирането на хранителните вещества до невроните, което води до тяхната смърт.

Рискови фактори за болестта на Алцхаймер

Има няколко фактора, които могат да увеличат риска от болестта на Алцхаймер, които са изброени по -долу.

възраст

Напредналата възраст е най -важният рисков фактор за развитието на деменция, включително болестта на Алцхаймер. Въпреки това, болестта на Алцхаймер не е признак на стареене и не е нормална констатация.

генетика

Ако близък член на вашето семейство преди това е бил диагностициран с болестта на Алцхаймер, рисковете от болестта на Алцхаймер са по -високи от общото население.

Синдром на Даун

Пациентите, родени със синдром на Даун, хромозомно разстройство, са силно податливи на развитие на болестта на Алцхаймер в ранна възраст. Обикновено те развиват болестта на Алцхаймер през първото или второто десетилетие от живота.

Травматична мозъчна травма

История на тежка травма на главата може да увеличи риска от развитие на болестта на Алцхаймер. Проучванията показват, че има повишена честота на болестта на Алцхаймер при хора с инцидент с травматично мозъчно увреждане.

Консумация на алкохол

Консумацията на алкохол може да причини трайни промени в мозъка. Мащабни проучвания показват, че употребата на алкохол е свързана с деменция.

безсъние

Нарушенията на съня, като безсънието, също са свързани с повишена честота на болестта на Алцхаймер в мащабни проучвания.

Lifestyle

Рискови фактори за коронарни съдови заболявания като затлъстяване, хипертония, висок холестерол, тютюнопушене и диабет също са свързани с болестта на Алцхаймер.

Симптоми и признаци

Общоизвестно е, че основният симптом на болестта на Алцхаймер е загубата на памет. В ранните стадии на заболяването пациентите имат проблеми с припомнянето на скорошни спомени и събития. С прогресирането на заболяването проблемите с паметта и познанието намаляват.
Подозрението за деменция първоначално възниква от близки приятели или членове на семейството, когато симптомите се влошат достатъчно, за да станат забележими. Патологичните промени в мозъчните тъкани се представят клинично, както следва.

Проблеми с паметта

Тъй като загубата на памет се влошава с болестта на Алцхаймер, хората имат проблеми с ежедневната комуникация, като например забравяне на разговори, често неправилно поставяне на нещата, загуба в познати области и проблеми с назоваването на обекти или мисловното изразяване.

Промени в личността

Алцхаймер може драстично да промени личността и поведението на човек. Веселата преди това личност може да се промени в депресивно разстройство, като същевременно показва липса на апатия, промени в настроението и социално оттегляне.

Трудности при вземане на решения

Пациентите с болестта на Алцхаймер изпитват трудности при вземането на разумни преценки и решения. Например, пациентът може да се държи нехарактерно за социални норми като ходене под дъжда или смях по време на погребение.

Трудности с познати задачи

Алцхаймер може да наруши способността на човек да извършва познати дейности като готвене, шофиране, игра на игри и т.н. С напредването на болестта пациентът може да загуби способността да извършва ежедневни дейности, като например да се облича и дори да пренебрегне хигиената си.

Проблеми с разсъжденията

Абстрактната мисъл и концепции са изключително трудни за хората с болестта на Алцхаймер поради проблеми с концентрацията. Пациентите също могат да имат затруднения при изпълнение на няколко задачи едновременно. Ежедневните дейности, необходими за оцеляването, като управление на финансите, могат да бъдат невъзможен подвиг за пациенти с болестта на Алцхаймер.

Как се диагностицира болестта на Алцхаймер?

Повечето пациенти са предупредени за техните симптоми от близък приятел или член на семейството, след което пациентът често търси медицинска помощ. Трябва да се направят допълнителни тестове, за да се потвърди диагнозата на болестта на Алцхаймер. Тези тестове могат да включват оценка на паметта и когнитивните умения на пациента и други образни тестове. Образните и лабораторни тестове са от съществено значение за изключване на диференциална диагноза за болестта на Алцхаймер. Потвърждаващата диагноза на болестта на Алцхаймер обикновено се поставя едва след смъртта на пациента, тъй като хистопатологичното изследване на мозъчната тъкан показва характерни промени като неврофибриларни заплитания и амилоидни плаки.

• Физически преглед: За да изключи други възможни причини за деменция, лекарят ще изследва вашите рефлекси, походка, мускулна сила и тонус, функции на черепните нерви, баланс и координация.
• Лабораторни изследвания: Въпреки че кръвните изследвания не могат да потвърдят диагнозата на Алцхаймер, те са от съществено значение за изключване на инфекции, тумори или витаминни дефицити, всички от които могат да доведат до подобни симптоми като болестта на Алцхаймер. В някои необичайни случаи може да се направи и оценка на цереброспиналната течност.
• Неврологични тестове: Изследването на психичното състояние включва оценка на уменията за разсъждение, паметта и познанието. Тестът сравнява способността да изпълнява прости когнитивни и базирани на паметта задачи с други хора на подобна възраст без никакви патологични състояния.
• Образни изследвания: Сканирането на мозъка с ЯМР или КТ е от ключово значение за поставяне на диагноза на болестта на Алцхаймер. Тези образни изследвания също могат да помогнат за идентифициране на други причини за промяна в психичните състояния като исхемичен инсулт, кръвоизлив, тумори или травми. Свиването на мозъка и областите на дисфункционален метаболизъм могат да бъдат визуализирани чрез образни изследвания. По -новите методи за изобразяване с помощта на PET сканиране, амилоидно PET изображение и Tau PET изображение също се изследват за тяхната роля при диагностицирането на болестта на Алцхаймер.
• Плазма Ар: Плазмата Ар е кръвен тест, използван за допълнително укрепване на диагнозата на болестта на Алцхаймер. Това е ново сертифициран тест в САЩ и е достъпен в момента.
• Генетични тестове: Въпреки че генетичните тестове не попадат в рутинна оценка за болестта на Алцхаймер, тези с първа степен на роднини, страдащи от болестта на Алцхаймер, могат да бъдат подложени на генетични тестове.

Какви са усложненията на болестта на Алцхаймер?

Усложненията, свързани с болестта на Алцхаймер, са подобни на клиничната картина. Проблемите с паметта, езика и преценката могат да усложнят живота на пациента и дори да повлияят на способността му да търси или получава лечение. Неспособността за съобщаване на болка, симптоми или проследяване на лечението също може да влоши хода на заболяването.
В последните етапи на заболяването мозъчната атрофия и клетъчните промени могат да повлияят на нормалното функциониране. Пациентът може да загуби способността да контролира движенията на червата и пикочния мехур, а също така може да има затруднения с преглъщането. Допълнителните проблеми включват съпътстващи инфекции, увеличаване на случаите на падания, недохранване, дехидратация и промени в червата.

Може ли болестта на Алцхаймер да бъде предотвратена?

За съжаление настоящите доказателства показват, че предотвратяването на болестта на Алцхаймер не е възможно. Но избягването на рисковите фактори, свързани с болестта на Алцхаймер, може да бъде от полза за промяна на хода на заболяването и намаляване на вероятността да страдате от болестта на Алцхаймер с нарастваща възраст. Практикувайки здравословен начин на живот, като ежедневни упражнения, консумиране на диета, богата на зеленчуци и плодове, редовни здравни прегледи, поддържане на контрола на кръвното налягане и холестерола, избягване на вредни развлекателни средства като алкохол или цигари, може да помогне за запазване на паметта и когнитивните функции по-късно в живота. Освен това, участието в дейности, които изискват разсъждение и участие на по-високи умствени функции, като например игра на шах, решаване на математически задачи или игра на предизвикателни игри, също може да помогне за запазване на умствените функции с нарастваща възраст.

Лечение на болестта на Алцхаймер

Лекарства, които в момента се използват за лечение на болестта на Алцхаймер със симптомите. Те не променят хода на заболяването и не лекуват състоянието. Понастоящем се предписват два вида лекарства за болестта на Алцхаймер.

Инхибитори на холинестеразата

При болестта на Алцхаймер има изчерпване на ацетилхолин, който е невротрансмитер, който е замесен в хода на заболяването. Следователно, инхибирането на ензимите, които разграждат ацетилхолина, може да бъде от полза при лечението на болестта на Алцхаймер.
Инхибиторите на холинестеразата повишават нивата на невротрансмитера, ацетилхолин, като инхибират разграждането му. Те са първоначалното избрано лекарство при всички пациенти, наскоро диагностицирани с болестта на Алцхаймер и могат скромно да подобрят симптомите. Честите инхибитори на холинестеразата, използвани при лечението на болестта на Алцхаймер, са галантамин, ривастигмин и донепезил.

Антагонист на NMDA рецептора

Мемантин, антагонист на NMDA рецептора, се използва и при лечението на болестта на Алцхаймер. Той се използва специално при тези пациенти, които не могат да понасят лечение с инхибитори на холинестеразата. Има умерено подобрение на симптомите при лечение с мемантин. Докато комбинираното лечение на мемантин с други инхибитори на холинестеразата не е доказано полезно, се провеждат проучвания, за да се наблюдават всички възможни ползи.

Алтернативна медицина

Много витамини, добавки и билки се използват и при пациенти с болестта на Алцхаймер, тъй като те могат да бъдат полезни за подобряване на когнитивната функция. Изследванията, които оценяват ползите от тези лекарства, все още са неубедителни. Някои алтернативни лечения, които могат да имат благоприятен ефект, са:

9-Me-BC прах

9-ME-β-карболините са пиридоиндолови съединения, които се получават както от ендогенни, така и от екзогенни пътища. Изследванията върху 9-ME-β-карболини са установили, че тези съединения могат да окажат благоприятни ефекти като неврозащита, невростимулация, противовъзпалително действие и неврорегенерация. Освен това, 9-ME-BC инхибира пролиферацията на допаминергични неврони, без да повлиява усвояването на допамин. 9-ME-BC показва антипролиферативни действия с минимални токсични ефекти върху невроните.
Действията на 9-ME-BC се медиират от транспортера на органични катиони и също така предизвикват експресията на гени, отговорни за синтеза на много основни невротрофични фактори, включително BDNF, NCAM1 и TGFB2. Тези невротрофични фактори са от съществено значение за растежа на невритите, които могат да имат невродегенеративни и невропротективни ползи, когато невроните се сблъскват с различни токсини. Следователно 9-ME-BC има много ползи за невроните, което го прави полезна добавка срещу неврологични заболявания като болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер.

CMS121 на прах

CMS121, получен от физетин, е неврозащитно съединение, което се прилага перорално. Физетинът е флавоноидно съединение, получено от плодове и зеленчуци. Проучванията показват, че фисетинът има благоприятен ефект върху познанието и невронната комуникация. Наред със своите антиоксидантни свойства, физетинът може също така да повиши нивата на неврозащитни фактори в централната нервна система. Освен това, физетинът притежава и противовъзпалителни свойства. Всички тези ползи от физетин показват, че той може да бъде полезен при лечението на заболявания, които имат смущения в комуникацията и функционирането на невроните.
Производното на физетин, CMS121 прах има 400 пъти по-висока ефективност от физетин. CMS121 също показва допълнителни свойства като подобряване на фармакологичния профил и стабилност във физическата си форма с добра орална бионаличност. CMS121 теоретично може да бъде полезна добавка при пациенти с неврологични заболявания като болестта на Алцхаймер.

CAD31 прах

CAD31 притежава множество благоприятни ефекти, които могат да бъдат ефективни при забавяне на свързаната с възрастта дегенерация на невроните. Доказано е, че стимулира репликацията на стволови клетки, получени от човешки ембриони. Експерименти за тестване на ползите от CAD31 в клиничен сценарий са проведени в проучвания върху животни. Модели на мишки с болест на Алцхаймер се прилагат с CAD31. Проучването отбелязва подобрение на функциите на паметта и намаляване на възпалението при модели на мишки. Той стигна до заключението, че CAD31 може да бъде невропротективен и също така е в състояние ефективно да премине кръвно-мозъчната бариера.
CAD 31 действа главно чрез образуването на синапси и е насочен към метаболитни пътища като метаболизма на мастни киселини. Тези ранни проучвания имат обещаващи открития за употребата на CAD-21 при неврологични разстройства, включително болестта на Алцхаймер и други форми на сенилна деменция.

J147 прах

J147 на прах се извлича от куркумин, който сам по себе си идва от популярна индийска подправка, известна като куркума. Куркуминът е съединение с добре познати полезни ефекти като противовъзпалителни свойства, антиоксидантни ефекти, минимизиране на индуцираната от амилоиден протеин токсичност и т.н. За съжаление, самият куркумин не беше ефективна добавка тъй като има изключително слаба бионаличност и не може да премине кръвно-мозъчната бариера.
За разлика от куркумина, прахът J147 има много по -стабилен фармакологичен профил, добро проникване в ЦНС и също така има добра бионаличност през устата. Молекулата J147 също има над 10 пъти по-висока сила в сравнение с куркумин. Проведени досега проучвания върху животни върху прах J147 показват, че той може да бъде много полезен както за застаряващото население, така и за тези, страдащи от болестта на Алцхаймер.

Монозиалотетрахексозил ганглиозид натриев прах (GM1)

Монозиалотетрахексозилганглиозид натрий (GM1) е все по -популярно съединение, използвано за лечение на различни неврологични разстройства. Това се дължи главно на нейното неврозащитно действие. Но също така има благоприятни защитни действия върху кръвоносните съдове, захранващи ЦНС. В проучване, проведено върху съединението GM1, е установено, че GM1 има защитни действия върху клетъчни увреждания, предизвикани от свободните радикали.
Невропротективните, както и антиоксидантните свойства на натриевия прах от монозиалотетрахексозил ганглиозид (GM1) го правят потенциално полезна добавка за много заболявания на централната нервна система, включително, но не само, болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, старческа деменция и т.н.

Октакозанол на прах

Октакозанолът е химично съединение, получено от растения като пшеничен зародиш олио и захар. Структурно и химически, той има подобни свойства на витамин Е. Няколко проучвания са установили, че октакозанолът има антиоксидантни, невропротективни и противовъзпалителни свойства. Той се използва широко от спортисти и също така се използва като допълнение към лечението на неврологични заболявания като болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер, болестта на Лу Гериг и много други.

Текущи проучвания за болестта на Алцхаймер

В момента няма лек за болестта на Алцхаймер и всичко останало лекарства, използвани в момента при лечението на болестта на Алцхаймер може само временно да подобри симптомите чрез засилване на действието на невротрансмитерите в централната нервна система. Но тези лекарства не могат да предотвратят прогресирането на болестта.
Провеждат се много проучвания, за да се разбере по -добре етиологията и патофизиологията на основното заболяване, за да се разработят целеви лечения за болестта на Алцхаймер. Изследователите в тази област се надяват да намерят възможности за лечение, които могат да забавят или дори да спрат прогресирането на болестта до напреднал стадий. Вероятно бъдещите методи на лечение няма да включват едно лекарство, а комбинация от няколко лекарства, действащи по множество пътища.

Прогноза за болестта на Алцхаймер

Докато няколко лекарства се използват за лечение на болестта на Алцхаймер, те могат само да забавят прогресията на заболяването. Въпреки това, тези лекарства все още са много ценни, тъй като подобряват способността на пациента да бъде независим и да изпълнява ежедневните си дейности с минимална помощ. Предлагат се различни услуги, които предоставят грижи за пациенти с болестта на Алцхаймер. За съжаление, няма известно лекарство за болестта на Алцхаймер.

справка:

1. Gruss M, Appenroth D, Flubacher A, Enzensperger C, Bock J, Fleck C, Gille G, Braun K. 9-Methyl-β-carboline-induced когнитивно подобрение се свързва с повишени нива на допамин в хипокампа и дендритна и синаптична пролиферация. J Neurochem. 2012 юни; 121 (6): 924-31.
2. Ates G, Goldberg J, Currais A, Maher P. CMS121, инхибитор на синтаза на мастни киселини, предпазва от излишната липидна пероксидация и възпаление и облекчава когнитивните загуби при трансгенен миши модел на болестта на Алцхаймер. Редокс Биол. 2020 септември; 36: 101648. doi: 10.1016/j.redox.2020.101648. Epub 2020 юли 21. PMID: 32863221; PMCID: PMC7394765.
3. Daugherty D, Goldberg J, Fischer W, Dargusch R, Maher P, Schubert D. Нов кандидат за лекарство за болестта на Алцхаймер, насочен към възпаление и метаболизъм на мастни киселини. Alzheimers Res Ther. 2017 юли 14 г .; 9 (1): 50. doi: 10.1186/s13195-017-0277-3. PMID: 28709449; PMCID: PMC5513091.
4. Clarkson GJ, Farrán MÁ, Claramunt RM, Alkorta I, Elguero J. Структурата на агента против стареене J147, използван за лечение на болестта на Алцхаймер. Acta Crystallogr C Struct Chem. 2019 март 1; 75 (Pt 3): 271-276.
5. Shi M, Zhu J, Deng H. Клинични характеристики на интравенозно инжектиране на синдром на Гилен-Баре, свързан с моносиалотетрахексозил ганглиозид натрий. Преден неврол. 2019 март 15; 10: 225.
6. Snider SR. Октакозанол при паркинсонизъм. Ан Неврол. 1984 декември; 16 (6): 723. doi: 10.1002/ana.410160615. PMID: 6395790.
7. Guo T, Lin Q, Li X, Nie Y, Wang L, Shi L, Xu W, Hu T, Guo T, Luo F. Октакозанолът намалява възпалението както в RAW264.7 макрофаги, така и в миши модел на колит. J Agric Food Chem. 2017 г. 10 май; 65 (18): 3647-3658.
8. Асоциация на Алцхаймер. Факти и цифри за болестта на Алцхаймер за 2016 г. Алцхаймер демент. 2016 април; 12 (4): 459-509.
9. Mantzavinos V, Alexiou A. Биомаркери за диагностика на болестта на Алцхаймер. Curr Alzheimer Res. 2017;14(11):1149-1154. doi: 10.2174/1567205014666170203125942. PMID: 28164766; PMCID: PMC5684784.

Актуални статии